獨》28歲女眼冒「黃色小鴨」血塊嚇瘋 竟是大掃除害的

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血塊呈現「黃色小鴨」。(達特楊眼科聯盟提供/楊舒婷高雄傳真)

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血塊呈現「黃色小鴨」。(示意圖/達特楊眼科聯盟提供/楊舒婷高雄傳真)

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過年即至,許多家庭開始做大掃除,以除舊佈新,不過就有一位28歲的陳姓媽媽,就診時她表示因爲左眼白眼珠出現明顯出血,而血塊呈現「黃色小鴨」,相當奇特,經達特楊眼科聯盟執行長洪啓庭檢查後,發現是「結膜下出血」,經點眼藥水與擦藥膏後,恢復良好。

陳女就診時表示,左眼白眼珠出現明顯出血,使他相當恐慌,經檢查發現此她雙眼近視300度,但最佳視力維持1.0不變。視網膜與眼壓正常,唯一在裂隙燈下左眼結膜內側出現結膜下出血,再仔細用棉籤翻開下眼瞼後出現有明顯的結膜血腫,形狀和現在最夯的黃色小鴨,極爲類似,所有醫護人員看了都嘖嘖稱奇。

陳小姐表示,一開始沒有感覺,只覺得打掃時似乎有灰塵入眼,便一直揉,希望把異物揉出,而在隔天起牀後發現昨晚稍微偏紅的眼睛出血,範圍變大,而且異物感極重,所以才就醫。在「結膜下出血合併血腫」的診斷下,給予藥物治療,預計10天后才能慢慢消失。

洪啓庭表示,「結膜下出血」也是眼科極常見的眼疾,通常會突然發生,而且病人毫無知覺,多由旁邊親友告知,才知道自己眼睛出血;部分是病患自己照鏡才發現眼白的內側或(含)外側,出現紅眼。

洪啓庭說明,結膜下出血發生原因最主要包含自發性的微血管破裂(如天氣忽冷忽熱引起血管破裂),外傷(如撞傷、異物入眼揉眼睛)、過敏(因爲激癢而揉眼睛)、熬夜(眼壓升高連帶血管破裂)、用力(如搬動重物、用力打掃、或便秘時用力)、本身問題(如自己有高血壓、或病患本身服用通血管的藥物或保健食品)等。

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洪啓庭說,一般結膜下出血,罕有症狀,對視力也不會有影響。如果覺得有嚴重異物感,最好就醫,可能是異物未移除,而經揉眼睛更容易造成血腫,也容易造成感染的溫牀。結膜下出血和人類皮膚瘀青,原理相同,因此不用害怕,使用眼藥水約七至十天內可以消失,嚴重者全眼白變紅,大約需一個月才能改善;一旦合併血腫,痊癒時間會拉長。

另外洪啓庭提醒,如果短時間內(例如兩週約出現五次左右))出現不明原因的結膜下出血,必須就醫,請醫師評估是否有罹患青光眼或心臟血管病變的前兆。

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玉山醫療隊以加壓艙,救治高山症患者。(竹山秀傳醫院提供/廖志晃南投傳真)

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玉山醫療隊以加壓艙,救治高山症患者。(竹山秀傳醫院提供/廖志晃南投傳真)

攀登玉山是很多人的夢想,但在低溫環境爬山,考驗體力和適應力,在排雲山莊駐診的玉山醫療隊,3個月內救助近百位急性高山症山友,還以PAC(攜帶型加壓艙)救治嚴重高山症的山友。

攀爬高度超過海拔2500公尺,身體無法適應低壓、低氧環境,出現頭暈、頭痛、噁心嘔吐、食不下咽等身體生理變化,就是俗稱的「高山症」。

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玉山醫療隊在近3個月冬季駐診過程中,發現山友59%有頭痛症狀,部分民衆出現腸胃道症狀,就醫年齡20-39歲佔62%,年輕人佔多數,而入夜後陸續出現急性高山症的山友,甚至無法下牀,必須由醫師、護理師前往寢區看診。

其中,有1名山友持續噁心嘔吐,診斷爲疑似高山腦水腫,醫療隊立即使用PAC(攜帶型加壓艙),讓患者躺進加壓艙,操作者利用腳踩幫浦充氣,進而增加艙內的壓力,模擬海拔下降約1500公尺的環境,讓病患可恢復血氧量,緩解高山症症狀,當天就由醫師待命、其他4位醫護人員互相輪值的方式守護病患,順利將患者 送下山。

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擔任玉山醫療隊隊長的竹山秀傳醫院院長莊碧焜表示,高海拔山區因空氣稀薄所產生的高山症可分爲急性高山病、急性腦水腫、急性肺水腫3類,天氣愈冷、海拔愈高,愈容易產生高山症。患者從第1次爬百嶽的年輕人、到有無數高山經歷的健腳,都有可能會高山症發作,也有很多山友不慎扭傷、跌倒造成創傷、或腸胃不適等各種狀況。

「玉山醫療隊」成立至今已20年,脫下白袍換上登山服裝的醫護人員,在接下來的每個週末,仍會揹着沉重的裝備,帶着醫療使命奔向玉山。

玉山國家公園管理處提醒山友,高山氣候變化大,入夜後是零下低溫,上山前要檢視隨身攜帶的保暖衣物及裝備,是否足以因應高山低溫環境,身體狀況能否負荷高強度的運動,如果體能無法負荷,務必下撤勿強行攀登。

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南投縣44歲男子肚子痛3天,甚至嘔吐,就醫經檢查三酸甘油脂超標35倍、飆至5339mg/dl引發急性胰臟炎。(南投醫院提供/楊靜茹南投傳真)

南投縣44歲蕭先生肚子痛了3天,原以爲是便秘,結果半夜痛醒,甚至噁心嘔吐掛急診,經檢查發現其血糖、膽固醇及解脂脢超標,其中三酸甘油脂超標35倍,診斷爲三酸甘油脂引起的急性胰臟炎,醫師緊急幫他進行血漿置換術後,順利緩解症狀出院返家。

蕭先生在菜市場工作多年,長期睡眠不正常,年輕時抽菸,幾乎每天1包鹽酥雞搭1杯半糖手搖飲,體重一度破百、達130公斤,他被醫師宣判罹患糖尿病後,飲食方面稍微收斂,不過有時工作太忙、壓力太大,一時忘記暴飲暴食,沒想到健康再度亮紅燈。

蕭先生肚子痛3天,原以爲是便秘不以爲意,沒想到日前半夜痛醒掛急診,經檢查血糖高達280mg/dl(正常值低於200mg/dl),膽固醇313 mg/dl(正常值低於150 mg/dl),而三酸甘油脂更飆到5339mg/dl(正常值低於150mg/dl)引發急性胰臟炎。

衛福部南投醫院肝膽腸胃科醫師黃仲岐指出,膽結石阻塞、酗酒,是引發急性胰臟炎主因,而三酸甘油脂過高,也可能導致急性胰臟炎;急性胰臟炎患者最常見症狀爲腹痛,部分患者伴隨噁心、嘔吐與發燒等,嚴重恐併發急性腎衰竭、呼吸衰竭,甚至危及生命。

腎臟科醫師洪秉鴻評估後,緊急幫蕭先生採取「血漿置換術」治療,透過儀器將患者血液從靜脈導出,將血液中有害於人體的抗體過濾出去,並補充健康的新鮮血漿進入病人體內;首次療程結束,患者的三酸甘油脂指數降至162mg/dL,大幅縮短病人恢復時間。

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洪秉鴻提醒,血漿置換術僅能在短期降低血脂,幫急性胰臟炎患者進行緊急處置,如果要持續維持正常數值,患者除了遵從醫囑接受藥物治療,更重要的是要保持良好生活作息,均衡飲食,規律運動,減少喝酒,才能維持健康。

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跑步有益身體健康,還可提升性能力、性慾。(示意圖/ Shutterstock )

許多人都知道跑步等運動有益身體健康,但事實上跑步還可提升性能力、性高潮。研究發現,若男性每週進行4次跑步等有氧運動,可提升性能力與性慾,性生活頻率增加30%,性高潮增加26%。另有研究顯示,在跑步機每多堅持1分鐘,性活動時間可增加2~3分鐘。泌尿科醫師建議,想擁有更美好的性生活,民衆不妨起身跑步。

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北醫泌尿科醫師陳偉傑與羅詩修在其臉書專頁《泌密會客室》貼文指出,研究顯示,跑步有助於提高睾固酮水平,而睾固酮由睾丸、卵巢或腎上腺分泌,因此不論男女都有助肌肉強度、體力及提升性慾和性能力;此外,跑步等有氧運動有助於緩解生活壓力,因此可以改善焦慮或抑鬱等心理因素導致的性慾降低。

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兩位醫師並引述美國加利福尼亞大學的研究,男性若每週進行4次有氧運動、連續9周後,其性生活頻率增加了30%,性高潮增加了26%。

此外,性醫學雜誌 (The Journal of Sexual Medicine)也曾提到,睾固酮會在運動後20分鐘上升,導致受試者產生「準備好從事性行爲」的心理與狀態。美國心臟病學雜誌《American Journal of Cardiology》研究也指出,在跑步機上每多堅持1分鐘,性活動持續時間可增加2~3分鐘。

兩位醫師並表示,運動可改善勃起功能障礙。羅詩修受訪時表示,經常久坐不動的男性因血液循環較差,因此勃起功能障礙爲有固定運動者的3倍,部分心血管藥物,如特別是利尿劑和 β 受體阻斷劑,或是身心科藥物,也常會導致勃起功能障礙,但是隻要適度運動就可以降低66%,高度運動可以降低80%以上。

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痛風發作痛不欲生 營養師揭5地雷、4建議 助緩解不適

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營養師餘朱青指出,內臟、紅肉、海鮮、酒精和含糖飲料都是痛風的地雷食物。(示意圖/達志影像)

痛風是一種極度疼痛的關節炎,一旦發作起來,就會讓人痛不欲生,連碰都不能碰,就連吹風都難以忍受。對此營養師餘朱青列出避免痛風的5個地雷食物,包含像內臟、紅肉、海鮮、酒精及含糖飲料,另外也給予4項飲食建議,幫助降低痛風發作的機率。

營養師餘朱青在臉書粉專介紹,痛風就是體內尿酸過多,進而導致的關節疼痛、腎臟代謝等問題,痛起來常常讓人難以忍受,但平時只要多注意飲食,就可以幫助遠離痛風,其中5樣地雷食物,包含內臟、紅肉、海鮮、酒精和含糖飲料,都需要酌量食用,同時也要注意減少攝取高普林的食物,以及避免影響尿酸排出。

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另外,餘朱青還指出,可以透過改善飲食習慣,以減少痛風發作的機率。

1、足量的水:多喝水幫助體內代謝。

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2、高維生素C蔬果:促進尿酸排出,如芭樂、橘子、彩椒等。

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3、抗氧化食物:抑制發炎反應,如櫻桃、藍莓、青花菜等。

4、乳製品:加速尿酸代謝,如牛奶、優酪乳、優格等。

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最後餘朱青提醒,如果痛風頻繁發作,就要配合醫生指示服藥,再搭配飲食調整,幫助降低體內的尿酸濃度,才能跟痛風說「掰掰」,加速恢復身體健康。

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長到小一還尿牀!中醫出招 有效化解原發性尿牀困擾

長到小一還尿牀!中醫出招 有效化解原發性尿牀困擾

長到小一還尿牀!中醫妙招 有效化解原發性尿牀困擾。(示意圖/Shutterstock)

6歲葉小妹,是小一的新生,但媽媽憂心地帶她來到診間,原來葉小妹晚上還會尿牀,不但弄溼牀單和衣服,也讓她常常感冒。

根據統計,每100位一年級的小朋友,大約還有10位仍有原發性尿牀的狀況。原發性尿牀的原因,大部分肇因於覺醒系統上的不成熟,所以小孩在晚上熟睡的時候,不會因爲想要上廁所的衝動而醒來,因而從小就一再尿牀。

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不過醫師提醒,如果半年內都已經不會尿牀的小孩,突然又開始尿牀,同時伴隨排尿不順或疼痛、手腳水腫、白天清醒時也無法控制尿意等情形,家長要趕緊提高警覺諮詢醫師,以排除繼發性尿牀的可能性。

中醫常將原發性尿牀稱爲「小兒夜遺尿」或「遺溺」,我們開立益智仁、山藥、烏藥、蓮子、芡實、黃耆、黃芩、柴胡等中藥,來幫忙葉小妹覺醒系統的成熟,以改善尿牀的狀況。

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此外,我們也用雷射鍼灸刺激葉小妹腳上的三陰交穴位,還用溫熱的藥餅敷貼在葉小妹腹部的氣海穴和關元穴,一起幫忙縮短尿牀的病程。

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用雷射鍼灸三陰交穴位(圖上)及在氣海穴和關元穴熱敷貼(圖下),能縮短尿牀的病程。(圖/謝雯麒、姜智釗中醫師提供)

同時,我們鼓勵葉小妹白天多喝水,才能訓練膀胱的容積,但是睡前2個小時就不要再飲水,特別是容易利尿的可樂、茶飲、或咖啡,還要記得上牀前一定要再去廁所一趟。

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我們也建議葉小妹的媽咪,利用防水保潔墊降低更換清潔的壓力,更要和家人一起用鼓勵取代抱怨,避免葉小妹因爲心理壓力反而加劇尿牀。

最後,葉小妹認真配合中醫調理和起居飲食改變,原發性尿牀逐漸減少,葉媽咪也開心擺脫睡不飽和洗牀單的生活。

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大竹風澤中醫診所姜智釗中醫師(左)與謝雯麒中醫師(右)。(圖/謝雯麒、姜智釗提供)

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※本文作者爲大竹風澤中醫診所謝雯麒中醫師、姜智釗中醫師。

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類風溼性關節炎「重女輕男」 一張九宮格自我檢查

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醫師提醒,類風溼性關節炎常發生於中年族羣,又以女性居多,男女比例約爲1:3。(示意圖/達志影像)

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類風溼性關節炎是一種免疫疾病,由於患者體內時常處於高度發炎的情況,只要一到季節交替,全身關節就會腫脹、疼痛。對此,醫師指出,類風溼性關節炎主要好發在中年族羣,又以女性居多,尤其長期抽菸或暴露在二手菸的環境中,如果出現關節僵硬、無法使力等情況就要特別注意。

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林口長庚風溼過敏免疫科在臉書粉專發文指出,類風溼性關節炎是一種自體免疫引起的慢性關節炎,會造成骨頭破壞、關節扭曲變形,甚至會影響全身器官的疾病。

醫師表示,早期可以參照類風溼性關節炎的九宮格自我檢視,其中「早晨出現關節劇痛而痛醒」是類風溼性關節炎典型的表現,如果晨僵超過一小時、近端關節也會痛,伴隨無法使力的狀況,就要格外注意。

另外,類風溼性關節炎主要好發族羣爲中年族羣,又以女性較多,男女比例約爲1:3,特別是長期抽菸或暴露在二手菸環境者,若經檢查發現類風溼因子陽性、CCP(抗環瓜胺酸)抗體陽性、發炎指數上升等現象,千萬不可輕忽,務必要儘速就醫尋求專業協助。

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1名30歲在園區上班的林姓女工程師,可能長時間工作有痔瘡問題外,騎車或運動時,會陰部常會摩擦到貼身衣物,出現不舒服症狀,求診中醫大新竹附設醫院外科部長沈名吟,經過診斷是「小陰脣肥大」,建議1次手術一併處理,解決兩個病症。

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沈名吟表示,陰脣肥大有些是先天,有些是後天,後天的陰脣肥大可能跟長期持續性的刺激或磨擦有關,因分泌物長期刺激,容易倒致陰脣皮膚和粘膜慢性增生而肥大。

沈名吟說,林女除了痔瘡,並診斷有小陰脣肥大問題,經過40分鐘手術及傷口照護,術後1周解決生活不舒服的問題,也不會有搔癢疼痛的異物感。建議女性遇到以上症狀,不要羞於啓齒,透過手術都可以得到改善。

沈名吟表示,小陰脣肥大,是陰脣往外突出會造成摩擦,騎車或是運動容易摩擦到貼身衣物,會引起癢痛腫,造成私密處發炎。而痔瘡也是會腫痛流血,如果兩個症狀都需要處理,建議1次手術一併處理,不只不用經過2次麻醉,也不用經過2次傷口照護,1次手術達到清爽舒適的結果。

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沈名吟並指出,小陰脣手術屬於切除縫合手術,和痔瘡手術可合併處理,並不會額外增加太多手術時間,也不會延長復原期,但術後要注意2周內不能有性行爲,同時注意傷口清潔乾爽。

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營養師楊斯涵指出,全榖雜糧類中,玉米含有最高的膳食纖維,山藥富含維生素B1,地瓜則是GI值最低的食物。(示意圖/達志影像)

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近幾年來健康意識擡升,不少想要減重的人開始吃起「減糖飲食」,對澱粉則是連碰都不敢碰,營養師楊斯涵表示,全榖雜糧類比精緻澱粉富含營養素,營養密度也比米食更多元,其中玉米的膳食纖維含量最高,山藥則是富含維生素B1,而地瓜是GI值最低的食物。

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楊斯涵在臉書粉專發文,玉米、地瓜等全榖雜糧類,比起精緻澱粉有更多的纖維質、維生素B羣、維生素E、鉀等營養素,且營養密度也比米食類更多元。建議外食族在選擇食物時,相較於精緻澱粉,可以多選擇富含膳食纖維、維生素B羣的根莖類,並注意攝取份量就可以達到減糖的效果。

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除此之外,楊斯涵還列出了全榖雜糧類的各類營養排行榜,以1份含15克糖、2克蛋白質爲單位。

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●膳食纖維含量排行

玉米>南瓜>燕麥>地瓜>芋頭>馬鈴薯>山藥>五穀米>糙米>白米

玉米以含有4克膳食纖維奪冠,其次是含有2.1克的南瓜,第3名則是含1.7克的燕麥;倒數2名分別爲糙米和白米,糙米僅含0.8克的膳食纖維,白米更少,膳食纖維含量只有0.1克。

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●維生素B1含量排行

山藥>玉米>燕麥>五穀米>馬鈴薯>糙米>地瓜>南瓜>芋頭>白米

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其中山藥排行最高,含有0.116mg維生素B1,第二名則是玉米,含有0.113mg維生素B1,接着是含0.1mg的燕麥。而倒數2名分別爲芋頭和白米,前者僅含0.017mg的維生素B1,後者則是0.016mg。

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●GI值(升糖指數)排行

地瓜<芋頭<五穀飯<糙米飯<玉米<山藥<燕麥<南瓜<白飯<馬鈴薯

其中以馬鈴薯的GI值最高,最低的則是地瓜。楊斯涵提醒,GI值是指跟葡萄糖比較血糖上升的程度,沒有考慮份量,因此高GI值的食物只要注意份量,還是可以安心食用。

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61歲陳男日前發生車禍造成右側膝關節嚴重脫臼、多條韌帶斷裂,經2位醫生合力重建修補,6周後可自行使用柺杖行走。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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劉永川表示,膝關節脫臼合併韌帶斷裂會造成嚴重的組織腫脹,進而提高手術難度,等待約3周消腫後安排重建較安全。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

61歲陳男日前騎機車發生車禍造成右側膝關節嚴重脫臼,送至大里仁愛醫院急診室進行膝關節復位及石膏固定,檢查發現,陳男右膝共4條韌帶斷裂以及雙側半月板破裂;經大里仁愛醫院及林口長庚醫院2位醫生合力診治,陳男恢復順利,6周後已可自行使用柺杖行走。

據瞭解,61歲陳男發生車禍後,右膝前十字韌帶、後十字韌帶、內側韌帶和外側韌帶共4條韌帶斷裂以及雙側半月板破裂;大里仁愛醫院運動中心醫師劉永川及林口長庚醫院運動醫學科醫師許煥一同手術重建4條韌帶,並修補雙側半月板。

劉永川表示,膝關節脫臼通常發生在車禍和高處墜落等嚴重創傷的病人身上,屬相對罕見的創傷,且高機率造成血管及神經損傷;第一時間將膝關節復位後需要進行密切觀察,發現血液循環不良或脈搏減弱時,則要再進一步使用電腦斷層詳細檢查下肢血管是否有損傷或血栓。

劉永川指出,一般急性的膝關節脫臼合併韌帶斷裂會造成嚴重的組織腫脹,影響膝關節的彎曲程度,進而提高手術困難度。因此膝關節復位後會先使用石膏或輔具保護等待消腫,大約在3周內安排手術重建比較安全;安排高壓氧治療除可有效改善軟組織腫脹的情況,也可以提供受傷軟組織充足的氧分壓促進傷口癒合。

許煥表示,病人同時多條韌帶斷裂時,會取該病患雙腳的大腿後側肌腱、股四頭或腓骨長肌進行韌帶重建,目前也有異體韌帶可供使用,可以減少取肌腱處的傷口和不適;若病患有合併半月板破裂時,醫師也會根據半月板破裂的型態和位置,選擇適當的修補方式。

劉永川醫師強調,透過韌帶重建及半月板修補可以重建穩定的膝關節進而避免日後膝關節提早退化的發生,但膝關節脫臼合併多重韌帶斷裂及半月板破裂的手術治療難度相當高,關節僵硬或不穩定、腔室症候羣和神經血管損傷等都是常見的併發症;呼籲民衆尋求專業的骨科醫師評估及早就醫並進行完善的手術治療,是減緩傷害的不二法門。

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